望江县中医医院外一科开展我县首例“免充气经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术”

——实现患者身心双“无痕”

近日，望江县中医医院外一科团队成功开展我县首例免充气经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术，手术顺利，患者术后恢复良好，现已出院。

患者任女士是一位年轻女性，体检发现甲状腺肿物一年，可疑恶性，但因恐惧手术及术后颈部切口瘢痕迟迟未能决定手术治疗。此次入院后，外一科团队在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）方静教授指导下，术前仔细评估病情，精心制定手术方案，经与患者及家属充分沟通后，决定为其实施免充气经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术。院手术室、麻醉科医护人员通力合作，成功地为病人施行了手术。术后患者无声音嘶哑、饮水呛咳、口唇麻木、手足抽搐等不适，颈部及切口几乎无痛感，术前还担心“吃饭问题”的任女士，手术后第1天即自主进食半流质食物，对手术治疗和“无痕”效果非常满意。

近年来，甲状腺疾病的发病率呈逐年上升的趋势。传统的甲状腺手术切口多在颈部前方的暴露位置，会留下手术疤痕。针对这一情况，望江县中医医院外一科积极引进新理念，顺应新趋势，开展新技术。

免充气手术规避了通常腔镜手术充入二氧化碳引起的高碳酸血症及气体栓塞的严重并发症的发生机会，在切除病灶的同时，达到了体表无痕的手术效果，真正做到了完美无痕，微创无痛，安全无忧。此次手术是我县首次开展经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术，为县中医院腔镜甲状腺微创技术的发展翻开了崭新的一页。

望江县中医医院外一科本着微创、快速康复的理念，正逐步实现常规手术微创化。在常规开展腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下小儿疝高位结扎术、腹腔镜下成人疝修补术（TAPP/TEP）、腹腔镜下肝囊肿开窗引流术等手术后，又在望江县率先开展了经口腔前庭腔镜甲状腺手术，标志着外一科朝着更专更强更精方向的外科微创化道路上迈出了坚实的一步，能够更好地为望江百姓提供优质、便捷的医疗服务。（撰稿：郝良）

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甲状腺手术技术的发展经历了常规开放手术、小切口手术、小切口腔镜辅助下甲状腺手术（Miccoli术式），到完全腔镜甲状腺手术。相比传统开放手术，腔镜手术有着诸多优点，如多视角、图像放大、解剖层次准确、副损伤小、颈部无痕等。不管是经胸乳入路术、经腋乳入路术、经腋下入路术、经全乳晕入路、耳后入路、下颌下入路等。这些入路将原来颈部手术切口缩短或转移到了身体相对隐蔽的部位，虽然具有较好的美容效果，但由于手术切口距离病灶较远，需要建立较长的皮下隧道，从而扩大了组织的分离范围，造成隧道所在区域明显不适，并且仍然会在人体皮肤表面留有1～4个小的手术切口瘢痕，不能满足对于美容要求高或有明显瘢痕体质患者的需求。因此，寻找创伤小、瘢痕小、甚至"无瘢痕"的外科技术成为甲乳外科医师努力的方向。随着经自然腔道内镜外科手术(Natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES)在腔镜外科领域异军突起，国内外学者也逐步将NOTES技术引入甲状腺外科，衍生出了经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术，该术式是NOTES在甲状腺外科领域的创新性实践，是甲状腺切除术微创化的最新探索。

经口腔前庭入路的腔镜甲状腺手术是在下牙和下唇间做一个1cm及两个5mm的切口，分别在这三个切口内置入穿刺器，在腔镜直视下精细操作，完成腔镜下甲状腺切除。肿块标本也经口腔前庭切口取出，最后以可吸收线缝合切口。术后口腔下颌部疼痛极轻，颈部因为没有切口，疼痛程度要比开放手术轻。而且因为经口手术不切开颈阔肌，术后吞咽异物感明显低于开放手术。同时，术后患者伤口愈合快，口腔内也不会留下疤痕，完美的做到了微创、美容。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术，在充分保证美容效果的同时，又顺应人体的解剖层次，相比传统入路的腔镜甲状腺手术，进一步缩短了入路通道的长度，减小了创伤，美容效果更完美，尤其更适合于下颌较扁平的亚洲东方人群。

（开放手术与经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术术后切口对比）

医院新区地址：望江县华阳镇逸仙路，望江大道与逸仙路交叉口西南300米。