外一科一例应用中医外治（中药穴位贴敷）结合西医西药治疗胆总管结石合并急性胆管炎、梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎的病例分享

患者，魏某某，女，82岁，系因“突发右上腹疼痛12小时”于夜间急诊入住望江县中医医院外一科，患者入院时腹痛剧烈，皮肤巩膜黄染，精神差。肝胆胰脾彩超：血吸虫性肝，胆囊结石，胆囊炎，胆总管结石，腹腔积液。患者既往有胆总管结石，胆囊结石，肝硬化，冠心病，房颤，甲亢病史。患者既往反复发作急性胆管炎、急性胆囊炎，曾在县、市等多家医院就诊，因患者基础疾病多，高龄，难以耐受手术，故一直未行手术治疗。

患者次日出现高热，体温最高达40.2℃，心率最快达140次/分，皮肤巩膜黄染进行性加重。予抗感染、补液、退热对症等治疗，疗效不佳。 第三日在继续抗感染、补液支持治疗的同时，结合患者舌苔脉象，辩证为肝胆湿热证，予疏肝理气、清热利湿、通利胆汁中药穴位贴敷。第四日患者体温、心率恢复正常，黄疸逐渐消退，腹痛逐步减轻。继续穴位贴敷一个疗程，患者腹痛、黄疸、发热均好转，饮食睡眠良好，大小便正常。复查血常规、胆红素、血尿淀粉酶均恢复正常后出院。

胆源性胰腺炎、急性梗阻性胆管炎西医多采用手术治疗，患者由于年龄大，基础疾病多，辗转于多家医院均未予手术处理，此次县中医医院外一科应用中医中药穴位贴敷结合西药治疗胆总管结石合并急性胆管炎、梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎的疗效显著。突出了中西医结合疗法治疗普外科疾病的优势。目前外一科正积极采用传统中医外科方法，发挥传统中医外科治疗的优势，结合西医手术、药物治疗，中西并重，取得满意的临床效果。

附：中医外治特色疗法——穴位贴敷在外一科的应用

中医外治疗法源远流长，其中穴位贴敷是比较典型的疗法之一。穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理论依据，根据治疗需要将各种不同的药物制成相应的剂型，贴敷于患处或一定的穴位上，通过药力作用于肌表，传于经络、脏腑，达到治疗目的的一种方法。

穴位贴敷的机理

穴位贴敷疗法的作用机理比较复杂，目前认为主要有如下三个方面: -是穴位的刺激与调节作用;二是药物吸收后的药效作用;三是两者的综合叠加作用。

穴位贴敷的特点 

●途径直接

●用药安全，适应症广

●使用简便，易于推广

●药源广泛，价廉效广

●稳定可靠，副作用少

主要功效

●根据不同的组方及穴位起到不同的功效

注意事项

●穴位贴敷禁用于胶带过敏者、孕妇及心脏起搏器的患者。

●穴位贴敷使用中若有不适或偶有皮肤发红，请停止使用。

●穴位贴敷为一次性使用，避免二次使用。

●穴位贴敷为外用贴剂，请勿误食，儿童须在成人监督下使用。

●穴位贴敷贴药时间内，应尽量减少出汗，以使药物与穴位充分接触，并保持医用胶布的粘性。

●敷药部位在10小时内，一般不宜洗冷水或过热水，勿抓破和擦拭；穴位贴敷当天勿进食寒凉、生冷和辛辣之品。

穴位贴敷疗法在外一科应用广泛，在普外科疾病的治疗方面有显著疗效。因其操作简单、无痛苦、得到患者的广泛认可。

（撰稿：郝良、张兰平 编辑：谢小芳 初审：徐艳霞 复审：汪文芳）