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乳腺癌的防治指南

作者:本站     发布时间:2015-10-08     浏览:2441次

 

 

乳腺癌的防治指南

 

 

一、乳腺癌的高危因素有哪些? 
1.
年龄:我国乳腺癌发病较年轻,40~60岁是发病高峰期。 
2.
家族史:直系亲属患有乳腺癌;家族中有癌症病史如卵巢癌、子宫癌等。 
3.
月经史:初潮年龄<12岁;绝经年龄>55岁。 
4.
妊娠史:初产年龄大于35岁;未生育者。 
5.
乳腺良性疾病史:乳腺囊性增生病;重度不典型增生。 
6.
精神因素:精神创伤史,长期心情抑郁,过度紧张。 
7.
其他因素:未哺乳、绝经期后肥胖、种族、职业别、教育程度、电离辐射等。 
8.
饮食因素:研究提示汹酒、高脂肪、高热量、高动物蛋白摄入可能与乳腺癌发病密切相关。 
二、早期乳腺癌有哪些症状? 
1.
乳房疼痛,有些早期癌可有局限性固定疼痛。 
2.
乳头溢液,特别是单孔乳头溢血。 
3.
乳头瘙痒、糜烂。 
4.
乳房小肿块或乳腺不对称性局限性增厚变硬。 
5.
乳头回缩、指向改变。 
6.
乳房皮肤凹陷、增厚。 
三、如何发现早期乳腺癌? 
1.20
岁以上的女性,宜每月进行一次乳腺自我检查; 
2.20~30
岁的女性,每23年进行一次临床体检; 
3.30
40岁时每12年进行一次临床体检; 
4.40
岁以上每年检查一次,必要时还应进行乳腺B超检查、乳腺钼靶X线检查。 
5.50
岁以上的妇女应每半年体检一次,每年进行乳腺钼靶X线检查一次。 
四、如何进行乳房的自我检查? 
    20
岁以上的妇女最好每月进行一次系统的乳房自我检查,检查最佳时机是在月经后一周左右,因为在月经前或月经期,乳腺组织充血、腺泡增生,乳房肿胀,影响触诊的准确性。 
    
视诊:脱去上衣,在明亮的光线下,面对镜子进行观察。两上肢自然下垂,注意双乳是否对称,两侧乳房是否在同一高度,乳头是否抬高或回缩,乳头的指向是否有改变,乳头乳晕皮肤有无脱屑或糜烂。双臂上举观看乳房有无局限性隆起或皮肤凹陷。弯腰双乳下垂,双手叉腰用力再观察有无上述情况。 
    触诊:仰卧位,先检查右乳房,右臂高举平放在头颈后方,用左手检查右乳房,将手指并拢平放在乳房上,轻轻按压腺体并向前滑动,按外上、外下、内上、内下、乳头、腋下的顺序检查,注意有无肿块,乳头有无溢液,腋窝淋巴结是否肿大。有些人检查的方法不对,用食指和母指抓捏腺体,将正常腺体误认为肿块。用同样的方法检查左乳房。 
五、乳腺患者为什么要找乳腺专科医生就诊? 
    早期乳腺癌往往没有任何症状,乳腺癌并不一定有肿块,而乳房肿块也不一定都是癌。很多人认为,乳房不痛、无肿块就不会是乳腺癌;也有人认为无疼痛的乳房肿块不要紧,其实这种无痛性肿块在中年以上妇女更具危险性;有些医生对乳腺癌的认识只是停留在乳房肿块上。随着现代医学发展,专科普查可以发现临床上无任何症状和体征的乳腺癌。以乳房肿块为主要表现的乳腺癌,在小于1cm时不一定能触及,即使能触及,也比较容易与乳腺纤维腺瘤相混淆。乳腺专科具有完善的检查设备,专科医生可根据患者的具体情况选择正确的检查,从而作出正确的诊断。 
六、诊断乳腺癌有哪些检查方法? 
    1
.乳腺钼靶X线:能给医师提供乳腺肿块的重要信息,特别是仅表现为钙化灶的乳腺癌,常常是早期乳腺癌,尤其是导管内癌。乳腺钼靶X线能检测以钙化灶为主要表现的乳腺癌是其他设备无法替代的。它对50岁以上妇女敏感性高达94% 
    2
B超:乳腺彩色B超:能鉴别良恶性肿瘤,准确率可达90%,对实性和囊性肿块最有鉴别价值,特别适用于50岁以下的妇女乳腺癌的早期检测。能显示和2-3mm病灶,特别是显示肿块相关的血管,对判断肿块的良、恶性很有帮助。 
    3
.乳腺导管造影:对于乳头溢液,特别是乳头溢血的患者,本检查有助于鉴别乳腺癌、导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生。 
    4
.纤维导管内视镜:是一种微型内镜,主要用于乳头溢液的病因诊断,解决了乳头溢液的诊断问题,避免不必要的手术活检。是目前诊断乳头溢液、特别是以溢血为主要表现之导管内占位性病变的最新检测手段。 
    5
.针吸细胞学检查:是一种较安全的检查,确诊率高,创伤小,现在已广泛使用,不会造成癌肿转移。但有0.2%假阳性,6.8%假阴性,不能替代病理检查,对原位癌诊断帮助不大。 
    6
.冰冻切片检查:将切除的病灶立即送病理检查,一般半小时内出结果,准确性达95-98%,绝大多数乳癌能确诊。常用于手术中确定病变的性质,一旦确诊为乳癌,可紧接着做根治性手术,避免二次手术。 
    8
.石蜡切片检查:为常规病理检查,是最准确的诊断方法,3~4天出结果。 
    
术中冰冻检查有疑难的病例,常要等待石蜡切片结果确定。最重要的是,本检查是确定癌分化程度、淋巴结转移、激素受体等情况的主要方法,对乳癌预后的估计有很大的价值。 
七、乳腺癌如何分期? 
0期:肿瘤的大小在0.5厘米以下- 
I期:肿瘤的大小在2厘米以下,腋窝淋巴结仍未受影响,癌细胞未扩散至身体任何地方。 
II期:肿瘤大小在2~5厘米之内,或腋窝淋巴结已受影响,或两者同时出现,但仍未进一步扩散。 
III期:肿瘤在小在5厘米以上,腋窝淋巴结已经受影响,但并无进一步扩散。 
IV期:包括任何大小的肿瘤,淋巴结通常已经受影响,癌细胞已经扩散至身体其他部分,即有远处转移。 
八、乳腺癌的治疗有哪些方法? 
1
、手术治疗 
①乳腺癌根治术:目前最常用的是改良根治术,保留胸大、小肌或保留胸大肌,术后可配戴假乳。也可进行乳房一期或二期再造。 
②保留乳房手术:乳腺肿块扩大切除或乳腺象限切除加腋淋巴结清扫术,如前哨淋巴结未转移,可以不清扫腋窝。术后加放疗,适合于早期乳腺癌。 
③保留乳房皮肤乳腺切除盐水袋乳房重建术,适合于早期乳腺癌不宜行乳房保留手术患者。 
2
、放射治疗:是术后局部的治疗,消灭手术也可能残留的癌细胞。 
3
、化疗:用化学药物消灭全身存在的癌细胞,用于手术前、后,以减少复发,提高生存率。 
4
、内分泌治疗:可作为辅助治疗降低乳腺癌术后复发。 
5
、中医药治疗:围手术期、手术后放化疗期间及抗突发转移中医辨证治疗,大量研究证明,通过中医药治疗明显提高机体免疫功能,提高患者生存质量,延长生存时间。且中药对化疗有减毒增效功能。 
6
、生物治疗:如免疫治疗、基因治疗等。 
九、乳腺癌患者术后如何进行功能锻炼? 
   
术后前2天,一般只作握拳、旋前臂活动;35天可以进行肘关节屈伸活动,但肩关节暂不宜活动过多,待710天后皮下积液消失后练习肩关节活动。 
    
锻炼不要操之过急,要循序渐进。伤口不愈、瘀血、积液不等于功能锻炼的禁忌证,但要将锻炼时间向后推迟,活动强度、频度要小于一般患者。 
十、乳腺癌患者如何合理安排饮食? 
    
对于大多数乳癌病人来说,忌口是一个普遍性的问题。社会上流传着“不能吃鸡”、“不能吃鸡蛋”等说法,不少术后患者害怕吃鱼会长肉芽,这些说法是没有科学根据的。乳癌病人手术后需充分的营养支持,太多的忌口容易造成食物单调,也容易造成营养不全面。饮食应在营养丰富的前提下,在色、香、味上下功夫,以清淡而且容易消化的食物为原则。 
1
.多吃富含维生素C的食物,如卷心菜、蘑菇、荠菜等。 
2
.多吃富含粗纤维的食物,如新鲜蔬菜、杂粮、粗粮等。 
3
.坚持低脂饮食,如鸡蛋、瘦肉、鱼等,少吃动物脂肪。 
4
.常吃有营养的干果食物,如芝麻、花生、葡萄干等。 
5
.水果类中猕猴桃、甘蔗、荸荠等具有抗癌、抑癌的作用,此类水果具有益胃生津、清热除烦、润肠通便的功能。 
6
.豆类食品,如黄豆、青豆、绿豆、豌豆等,豆浆、豆腐等豆制品。 
十一、患了乳腺癌怎么办? 
1
.面对现实,配合治疗。 
2
.生活规律,心情舒畅。 
3
.家属关爱,支持治疗。 
4
.营养合理,不乱忌口。 
5
.定期检查,终身随访。 
   

 


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