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浅谈脑血管疾病的康复
作者：本站 发布时间：2014-06-13 浏览：3381次
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浅谈脑血管疾病的康复
著名头针专家 陈道翼
脑血管疾病，中医诊断脑卒中、中风病、半身不遂、偏瘫，多见于中风后遗症，西医诊断包括短暂性脑缺血发作、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血。
近年来，随着人们生活水平的提高，脑血管疾病日益成为危害老年人健康的重要因素。据有关资料显示，脑卒中的死亡率占所有疾病的10%，致残率占存活率的75-80%，因此，采取多种有效的康复措施，促进神经康复，使老年患者回归家庭和社会，提高其生存质量有重要意义。
脑血管疾病（脑卒中）都具有一个共同的特性，即急性期过后都遗有偏瘫、语言障碍、活动障碍等症状。所以及早地重视并进行康复治疗，可以防止病人的肌肉萎缩，减少后遗症，尽可能地帮助病人最大限度地恢复功能。
脑血管疾病（脑卒中）的康复最佳时间为3-6个月，为了促进疾病的早期康复，当病人的病情稳定时，就可以采取头针、针灸理疗和康复训练。下面介绍一下有关这方面的知识：
一、头针疗法 是在祖国的针灸医学的基础上发展起来的，在头部特定的刺激区运用针刺治疗疾病的一种方法。临床常用于脑源性疾患。头针是根据脑回皮质功能及脑回在头颅表面投影设计出来结合经络穴位的针刺方法，主要用于中枢性运动障碍和皮肤肌肉的感觉异常如偏瘫、脑炎后遗症、小儿脑瘫等，后来发展到言语、视觉等中枢颅表面投影区。此方简便易行，疗效较好，是脑源性瘫痪的首选疗法之一。
头针的刺激区的定位有三种：
1、 是根据中医的脏腑经络理论，在头部选取相关的经穴进行治疗。
2、 是根据大脑皮层功能定位在头皮上划分相应的刺激区进行针刺治疗。
3、 是根据中国针灸学会公布的，联合国卫生组织亚太地区通过的《头针穴名标准化方案》，有14条标准线（左侧、右侧、中央共25条），按照分区定经、经上取穴并结合古代透刺穴位方法，一针透双穴或三穴又称头穴透刺法。头针操作简便易行，适合临床推广运用。
二、电体针 也就是常用的针灸的针刺方法，加低频脉冲的电刺激，利用低频脉冲刺激作用，使其神经兴奋，肌肉组织收缩，完成一个神经被动收缩运动，有效地治疗麻痹肌肉，同时促进神经功能的恢复，一般15-20分钟一次，15-20次为一疗程。
三、康复训练及康复护理 在以上的治疗的同时，采取被动运动和主动运动练习。目前，运动疗法是脑血管疾病康复的主要治疗方法之一。它是借助以运动形式所产生的“力”这一物理因子，根据脑可塑性、操作性条件反射论、进化论等理论基础，使患者恢复和重新获得功能，以及防止继发性功能障碍的治疗方法。近年来，随着医学影像学、分子生物学、电子技术、计算机科学等领域的不断发展，运动干预与脑血管疾病康复之间的内在联系得到进一步阐明，同时，新的运动干预形势层出不穷。在脑血管疾病患者不能活动和活动幅度不够的地方，由医护人员及其家属帮助做被动运动练习。实践证明，无被动运动的条件，就无法恢复主动运动，功能锻炼是恢复主动运动的先决条件，偏瘫的康复和头针疗效与头针同时配合功能锻练有密切关系。因此，头针治疗的同时，一定要配合瘫痪肢体功能锻练，帮助病人肢体恢复。起坐练习：是偏瘫病人从床上起身到站立、行走的关键，尽早地练习起坐，可促进患侧功能恢复。重要的是可以防止褥疮及肺部感染。病人开始时先将半身抬高30-60度，如无不适可逐渐增加高度，直到借助支持物起坐，以后逐渐地将两腿垂于床下。病人的运动功能恢复自发病1-3个月，恢复最明显，早期的训练对疾病恢复有很大的帮助。在康复功能训练同时，结合心理治疗，患者要保持情绪舒畅稳定，此类病人的情绪常表现为易怒或善悲两个方面，可以情制情法，同时配合音乐、文娱、香花、色彩等疗法，务使情绪欢快、乐观和沉静，帮助病人树立起战胜疾病的信心。肢体功能逐渐恢复时，可在扶持之下开始在床上做自动活动，如坐起、举臂、抬腿、抬脚、练习站立等，逐步增加活动量，由扶杖而走到弃杖而行，慢慢恢复到正常行动。中风后的活动要以“正常”正确为标准。简单的说，“手要伸得直，膝要弯得转”即“伸手弯足”，患者的主动运动健侧应做慢速度的抗自身重力运动，以保持肌力，并尽可能带动患肢运动，也就是以上带下，以健带患，以主带次。同时，医护人员及家属要耐心地帮助病人做被动运动，如按摩手法，要轻柔，缓慢地进行。对患侧上肢从肩部经肘、腕及各手指关节（即肩肘腕指）。下肢从患侧大腿起经小腿外侧、踝及各趾（即髋膝踝趾），使其肌肉放松关节活动。
在按摩的基础上，被动患侧的上下肢各关节由大关节到小关节，幅度运动由小逐渐增加，循序渐进，以免引起患者的关节损伤或脱位。
偏瘫病人恢复过程中，上肢屈肌和下肢的伸肌肌力恢复得早，恢复得快，恢复程度大容易造成过度痉挛，而上肢伸肌和下肢屈肌却恰恰相反，软弱无力。因此，康复治疗的关键在于：
1、一开始就抑制上肢屈肌和下肢的伸肌，让别人抬手抬脚的功能晚一些，出现弱小一些。
2、自始至终，促进上肢伸肌和下肢屈肌活动。中风偏瘫病人瘫肢功能，通过康复训练后肢体恢复秩序是先近端关节，后远端关节而指趾关节恢复最难，甚至长时间不能恢复。因此患病早期应鼓励患者重点活动指趾关节，配合功能锻炼有助于提高疗效，促进瘫肢功能康复。
病程对康复也有直接影响，患者病情稳定后，应尽早进行头针、针灸及康复治疗，病程越短，疗效越佳。
总之，脑血管疾病的早期康复治疗尤为重要，这对患者提高生活质量，树立战胜疾病的信心，帮助病人重返社会至关重要。
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