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一例右侧腹股沟直疝合并耻骨上疝报道
  发布时间:2018-03-21  字号:[ ]  阅读次数:3182

 

 

一例右侧腹股沟直疝合并耻骨上疝报道

 

患者,茅某,男,53岁。系“发现右腹股沟可复性包块1年”入院,专科检查:神清,精神可,右侧腹股沟一包块,约4×3cm,未坠入阴囊,可回纳,咳嗽冲击实验阳性,透光实验阴性。睾丸未见异常。彩超(腹股间包块):右侧腹股沟包块处探查:内为片状不均质回声(网膜组织可能),可回纳腹腔。考虑右侧腹股沟疝。于2018-03-10在全麻下行经腹腔腹腔镜腹膜前间隙疝修补术(TAPP ,术中探查见两个疝囊(如图1)均位于腹壁下动脉内侧,脐内侧韧带内侧(非直疝、斜疝位置)。游离膀胱前间隙(Retzius)见两个疝囊见条索状组织分隔(如图2),拉回疝囊,将假疝囊(如图3)缝合固定于耻骨梳韧带上(如图4),利用柯惠解剖补片修补肌耻骨孔(如图5),缝合腹膜(如图6),手术顺利,术中诊断:右侧腹股沟直疝合并耻骨上疝。

 

 

耻骨上疝(SPH)几乎均继发于下腹部、盆腔会阴术后,原发性罕见,缺损在耻骨联合上3cm以内,双侧半月线内侧,且缺损靠近光滑的耻骨、血管、神经,再加上大部分医生对SPH缺乏经验,导致修补困难,甚至以往开放手术难以找到疝囊,复发率高。

县中医院外一科自2017年在县内第一家独立开展腹腔镜疝修补术以来,利用腹腔镜可直视、图象可放大的特点,解剖标志清晰,腹膜前间隙的分离更为方便,对该直疝合并耻骨上疝病例的认识,也充分体现了腹腔镜技术在腹壁疝外科领域的独特优势。(查名辉)

 

 
 
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